شقاق(فیشر)چیست؟

1- شقاق یا فیشر (سوزش مقعد و درد مقعد و ..):شقاق نام عربی و فیشر نام انگلیسی آن و ترک یا چاک خوردگی نام فارسی آن و بعضی به آن جوش مقعدی نیز میگویند ودر واقع همان زخم مقعدی باشد .
از علل مهم آن عبارتند از : خروج سخت مدفوع خشک ، عدم مصرف فیبر و آب کافی ، مصرف بعضی از داروها ، یبوست ، زور زدن در هنگام دفع مدفوع ، وجود استرس ،و ...علائم فیشر : درد مقعد و یا سوزش مقعد و گاهی بندرت مختصری خونریزی مقعدی در حین و گاهی بعد از اجابت مزاج ، که این درد مقعد و یا سوزش مقعدی ممکنست تا بعد از اجابت مزاج نیز مدتی طول بکشد.
انواع زخم فیشر :فیشر به دو صورت حاد و مزمن وجود دارد ، فیشر حاد ، زمانی است که از زمان بوجود آمدن آن تا 6 هفته طول بکشد.در صورتیکه بهبودی زخم مقعد از 6هفته طولانی تر شود ،آنگاه زخم مقعد وارد مرحله مزمن خواهد شد ، از علل مهم مزمن شدن فیشر ،اسپاسم (انقباض شدید ) در دریچه داخلی مقعد و بدنبال آن کاهش شدید خونرسانی درفیشر(زخم) میباشد .
در فیشر مزمن ، دو لبه زخم بهم میرسند ولی بعلت عدم خونرسانی مناسب ، ایندو لبه بهم جوش نخواهند خورد وگاهی یک زائده مزاحم در ابتدای آن بصورت واکنشی بوجود خواهد آمد
تــــوجـــــــه :درمان با انواع کرم ها (که صرفاً اثر تسکینی دارند) در فیشر های مزمن بی تاثیر و صرفاً باعث مختصری تسکین خواهند شد که این تسکین موقتی باعث دیر مراجعه کردن بیمار و مزمن تر و پر عارضه تر شدن وضعیت بیمار خواهد شد.
بهترین درمان راحت و غیر جراحی فیشر( شقاق ) :1- [درمان با بوتاکس ] :بطور کاملاً سرپائی انجام می گیرد وباعث رفع تنگی وانقباض شدید مقعدی میشود این تنگی و انقباض شدید مقعدی بواسطه زخم مقعدی، بوجود آمده است و ازاصلی ترین علل بهبود نیافتن فیشر(شقاق) میباشد همچنین این [انقباض مقعدی ] باعث افزایش تشدید اصطکاک [سایش بین مدفوع و زخم نیزشده ]که این خودباعث تشدید درد یا سوزش شدید مقعدی میگردد. در ضمن درمان با بوتاکس باعث بهبود خونرسانی و ترمیم سریعتر زخم فیشر ، بروش اساسی خواهد شد تاثیرو موفقیت درمانی این روش با اقدامات تکمیلی بسیار عالیست .این بهترین روش درمان سرپایی و غیر جراحی است که هیچگونه عوارض جراحی را نداشته و از دهه 1992در سراسر جهان انجام میشود.
ضمناً روش شناخته شده درمان با بوتاکس برای شقاق در تمامی کتب مرجع پزشکی از جمله کتاب شوارتز و همچنین کتاب کورمن Cormannکه مرجع اصلی پزشکان متخصص و فوق تخصص میباشد دقیقاً و به تفضیل توضیح داده شده است.
2- در روش جراحی جهت رفع اسپاسم بخشی از عضله اسفنکتر داخلی مقعد بایستی بریده شود ( اسفنکتروتومی ) که این گاهاً باعث عـوارضی همچون بی اختیاری گاز و مایع مدفوعی میشود .
نتیجه کلی :درمان با بوتاکس یک روش انــقــلابــی ، آسان ومعـجـزه درمان فیشر(شقاق) بوده که فقط در یک مرحله انجام میگردد ، .این روش بطور سرپایی انجام شده وهیچ گونه بستری واستراحتی نیاز نداشته و فرد میتواند بلافاصله به محل کار خود بر گردد.در این روش هیچگونه عوارضی همچون بی اختیاری باد ومایع مدفوعی که در روش جراحی ممکنست بروز نماید ،هرگز دیده نخواهد شد لذا امروزه در سراسر جهان بخصوص در آمریکا و اروپا این روش ، از دهه 1990 بعنوان درمان فـیـشـر(شـقـاق) انجام پذیرفته است. علت موفقیت این روش ، بی نیازی از بریدن عضله مقعدی ، جراحی ، بیهوشی و سرعت انجام آن میباشد بطوریکه فرد بلافاصله میتواند به محل کار خود برگردد.و درکتب پزشکی مربوطه ،دقیقاً آنرا شرح داده اند..